常習便秘症と漢方

1.起床直後の水、牛乳の飲用
2.朝食は必ずとる←重要
3.食物繊維の摂取（適度に）
4.乳酸菌製剤による腸内細菌の改善（できたら活性型）健康食品・医薬部外品もあります。

これで、なかなかうまくいかないレベルの慢性型であれば、薬物療法を平行して実施いたします。
但し、ここで言う薬物とは、「漢方製剤」です。

ただ漫然と漢方と言えども「下剤がわり」に服用するのではなく、便秘の度合いとして処方を決定し、「投薬計画」をつくる。
私のよく皆様にお話しをする「便秘カレンダー」です。自身の排便リズムを知る上では重要です。
でない日が続いたら、日常生活、職場などで何かあったか？かぜ薬などを服用したか？心配事とかストレスとか？
のちのちの分析に連携するわけです。

よくでた◎
まあまあ○
でにくい△
でない×

そして漢方便秘薬については・・・・
特に服用忘れがちな方には、服用量調節が素人（しろうと）でも可能な丸剤や錠剤タイプをおすすめしています。

これならば状態変化に応じ、例えば錠剤タイプの場合、5錠→4錠→3錠→2錠とスイッチ可能で、管理しやすいですね。
丸剤のケースも同様で、当初40丸のお客様が１年経過と熱心な計画立案で半分の20丸になったお客様がいらっしゃいます。現在では10丸に挑戦されている。

ようは投薬開始時に離薬（りやく・・・薬から離れる）を必ず考慮に入れれば、患者さんの希望と積極性が増すものです。
そのためには、消化器官に穏やかに働きかける生薬の配合剤が一番適していると私は思います。

ただし、原因不明の急性便秘症や、器質性のものに関しては、いわゆる重大な疾患が潜んでいる場合もあるので、医療機関において精密検査（注腸Ｘ線あるいは内視鏡など）専門医による検査をおすすめいたします。
近年に至り、機器の進化もあって腸管検査、腹部単撮などは検査の基本中の基本であり、決しておっくうがらず病院の診断をあおいでください。

【弛緩性便秘とケイレン性便秘】

便秘には、腸にガンや異物ができたり、部分的に腸か゜狭くなったり、あるいは神経がマヒしたりして起こるものがありますが、この種の便秘は言うまでもなく、いずれも外科的処置の必要が多いものです。
このような特別の原因がなくて起こる便秘を、常習便秘または慢性便秘と言います。

普通、便秘で悩んでいるのはこちらのほうで、漢方の得意とする分野に属し、多くの場合半年から一年の服薬で慢性的な便秘癖も消失してきます。
常習便秘は、現代医学的には弛緩性とケイレン性の二つに大別されます。

前者は体力が病的に充実しすぎている人に起こることが多く、排便に際しては太くてかたい、しかも比較的長い形の便が出ます。
後者は体力が不足している人に起こることが多く、便はうさぎのふんのように丸く、小さくてコロコロしたのが排出されます。

便秘の現代医学的な治療は、前者は下剤を用い、後者には下剤の入らない酵素剤やビタミン剤を用いるのが通例です。
漢方的には弛緩性の便秘を実証の便秘と言い、ケイレン性の便秘を虚証の便秘と称しています。

治療の基本原則は、前者には大黄や芒硝などの植物性ならびに塩類の下剤が配合それた処方を用い、後者にはそれらの下剤を配合されず、体のバランスをととのえることによって排便を促すような処方を用いて、便通をつけるのが普通です。

前者の場合、つまり実証の便秘に応用される処方には、三黄瀉心湯、大柴胡湯、調胃承気湯、大黄牡丹皮湯、大黄甘草湯などがあり、後者の虚証の便秘には八味地黄丸、加味逍遙散、当帰芍薬散などが主として用いられます。

しかし、これはあくまで原則であって、実際には虚証の便秘に大黄を含んだ処方を絶対に使ってはならないというわけではありません。
麻子仁丸、潤腸湯、大黄甘草湯、大黄附子湯などは大黄を含んでいながら、虚証の便秘にも用いて効果のあることが少なくありません。

【大黄・センナ・アロエ等の単独投与について】

瀉下剤でもある大黄、センナ、アロエなどを単独・単味で用いるときは量的に注意を要します。アロエは体に良いとして珍重されていることは周知の通りですが・・・。
「飲めばのむほどに効く・・・」という誤った解釈は「超特急（逆に下痢が止まらない）」の発現を誘起するおそれもあるわけで、この点についても重ね重ねご留意されるようお話いたします。
また、ダイエット志向により、下剤を過量に使用されることは当店では真っ向から否定しております。

私見ではありますが、瀉下剤の作用は個人により激しく働くこともあり、原薬、粉末生薬の単品摂取は全く不慣れな方は極力避けるべきです。
従って、腸管に穏やかに働きかける数種（複数生薬成分が微量ずつ配合）の生薬配合製剤をおすすめしております。